گرانولوما اینگوینال یک بیماری منتقله جنسی (STD) اولسراتیو پیشرونده (پاپول بدون درد یا ندول زیر جلدی) می باشد که توسط باکتری گرم منفی و میله ای شکل (داخل سلول اجباری) کلبسیا(Klebsiella Granulomatis) در اندام تناسلی یا پرینه بدون لنفادنوپاتی منطقه ای ایجاد می شود.
اولین علامت (10 تا 40 روز پس از تماس با باکتری) برآمدگی قرمز رنگ (ضایعات بسیار پر عروق و پر خون) بدون درد روی اندام تناسلی یا نزدیک به آن است که به راحتی خونریزی می کند. این برجستگی ها به آرامی به یک تودهً قرمز گرد با لبه های نامنظم تبدیل می شوند. سپس توده پاره می شود (به دلیل بافت عفونی و نکروزه بوی بدی دارد) که ممکن است دردناک باشد.
عفونت خارج تناسلی می تواند با گسترش عفونت به لگن رخ دهد یا می تواند به اندام های داخلی شکم، استخوان، مفاصل، کبد و دهان منتشر شود.
(عفونت می تواند با سایر STD ها همراه باشد)
از آنجا که کلبسیلا گرانولوماتیس یک انگل داخل سلولی اجباری می باشد در محیط های کشت نمی تواند رشد کند از این رو تشخیص بر اساس بررسی مواد تراشیده شده و بیوبسی از حاشیه زخم می باشد.
روند بهبود زخم (Wound healing)
معمولاً از حاشیه زخم به داخل است در صورت عدم درمان باعث ایجاد Scar و تخریب قابل توجه یافت میشود، و میتواند به سمت ایجاد ضایعات پیش سرطانی پیش رود.
همه گیری (Epidemic) گرانولوما اینگوینال
بیشتر بخوانید: عفونت واژن و آنچه باید درباره آن بدانید
این عفونت بیشتر در مناطق گرمسیری و در افراد فعال جنسی در سنین 20 تا 40 سالگی و بیشتر در مردان همجنسگرا دیده می شود.
ضایعات در زنان عمدتاً روی دهانه رحم (لابیا، فورشت) و در مردان بیشتر ضایعات مقعدی است.
(در بارداری ضایعات سریعتر پیشرفت می کند)
ضایعات خارج تناسلی بر روی لب، لثه، گونه، کام، حلق، حنجره و قفسه سینه می باشد.
ضایعات به چهار صورت می باشد:
- ضایعات اولسروگرانولوماتوز کلاسیک که شایع ترین نوع ضایعه می باشد و به صورت زخم های قرمز بدون درد که به راحتی خونریزی می کند بروز پیدا می کند.
- بافت خشک با لبه های برجسته نامنظم
- زخم عمیق نکروزه که بدبو است و باعث تخریب بافت می شود.
- اسکلروتیک یا سیکاتریسیال (بافت فیبروز شده و اسکار) بر جای می گذارد و می تواند باعث اِدم لنف شود.
(در سیکاتریسیال اپیتلیوم با بافت همبند جایگزین می شود)
مراحل عفونت
- در مرحله اول یک جوش کوچک شروع به گسترش کرده و بافت اطراف خود را تخریب می کند. بافت به رنگ قرمز یا صورتی در آمده سپس به ندول قرمز برجسته مخملی تبدیل می شود که بدون درد بوده و در صورت خراشیدگی یا تروما خونریزی می کند.
- در مرحله دوم باکتری شروع به تخریب پوست کرده و زخم های کم عمقی ایجاد می شود که از ناحیه تناسلی و مقعد به سمت ران، پایین شکم و مغبنی پیش می رود.
(زخم ایجاد شده بدبو می باشد)
- مرحله سوم در صورت عدم درمان بر روی پوست Scar به جای می گذارد.
عوارض احتمالی
اِدم لنف، کارسینوم سلول سنگفرشی، گسترش هماتوژن، پلی آرتریت، استئومیلیت، تنگی مجرای ادرار،مقعد، واژن (فیبروز بافت)، اضطراب و افسردگی
درمان
درمان با گروه ماکرولیدها (آزیترومایسین، اریترومایسین) و تتراسایکلین ها (داکسی سایکلین) طبق نظر پزشک صورت می گیرد.
(داکسی سایکلین در بارداری به دلیل تاثیر بر استخوان و دندان منع مصرف دارد)
درمان آنتی بیوتیکی حدود 3 هفته می باشد و احتمال عود گرانولوما اینگوینال نیز وجود دارد.
بیشتر بخوانید: پاکسازی واژن از عفونت + علائم،علت و درمان
با ما در تماس باشید:
